Антидопинг дал добро на аспирин и контрацептивы. Опубликован «Разрешенный список-2024»
Центр спортивной медицины ФМБА России опубликовал перечень лекарств, разрешенных для применения в спорте. Он содержит 588 наиболее распространенных в российский аптеках препаратов. Это уже шестая версия документа, который является как бы антитезой Запрещенному списку ВАДА. В последнем по состоянию на 2024 год содержится более 350 допинговых веществ (с учетом торговых брендов, охвачены несколько тысяч наименований десяти разных классов). Разрешенный список, с одной стороны, опровергает заблуждение, что спортсменам нет смысла даже заходить в аптеку. С другой — лишний раз подтверждает непомерную сложность современной допинговой системы для простых смертных.
Белый и черный каталоги
«Невозможно поместить в список все используемые препараты и субстанции, поскольку их количество не поддается оценке. Упомянуты те, что чаще покупаются пациентами и предлагаются аптеками в России», — говорится в аннотации Разрешенного списка. На самом деле выучить весь этот «белый каталог» от ФМБР, как и «черный» от ВАДА, даже частично, конечно же, невозможно. Поэтому на сайте РУСАДА работает специальный сервис, при помощи которого русскоязычные спортсмены могут проверить легальность лекарства, которое собираются принять.
Правда, эта база данных на сайте РУСАДА тоже неофициальная. «Если вы не нашли в ней лекарственное средство, это не означает, что оно не содержит в своем составе запрещенных в спорте субстанций. Сервис не несет ответственности за любые несоответствия и возможные последствия», — предупреждают создатели базы. В общем, с лекарствами все так сложно и запутано, что единственный способ оградить себя от проблем — обратиться за консультацией к врачу со спортивной специализаций. Обычный доктор из районной поликлиники не подойдет — известны множество случаев, когда такие эскулапы прописывали атлетам запрещенные в спорте лекарства и провоцировали проблемы с допинг-контролем.
Даже добро от врача сборной ничего не гарантирует, поскольку и с ними бывают нехорошие инциденты. Например, в 2016 году врач команды передал бобслеистке Надежде Сергеевой разрешенный препарат метионин. А потом выяснилось, что в этом лекарстве содержался запрещенный триметадизин, не указанный в инструкции и на упаковке. Якобы загрязнение произошло на производстве. Сергееву оправдали, но нервов она потратила много. И избежать подобных скандалов можно только проведя химический анализ всех принимаемых лекарств. Процедура эта по карману только суперзвездам. Хотя Запрещенный список сейчас актуален в том числе для спортсменов-любителей.
Допинг с прилавка
И все-таки, если отбросить нюансы, что из стандартных аптечных препаратов спортсмены могут покупать без большого риска сдать положительный тест на допинг? Здесь надо оговориться, что значительная часть Запрещенного списка — это наркотики или очень специфические лекарства, оборот которых в России серьезно ограничен. За наркотики, как известно, вообще грозит уголовная ответственность. Некоторые запрещенные препараты содержатся в БАДах и косметических препаратах, которые у нас не относятся к лекарственным средствам. В конце концов, допинг, как показывает практика, иногда можно употребить даже с обычной едой. Но это немного другая история.
Конечно, для спортсменов было бы очень удобно, если бы лекарства, содержащие допинг, продавались бы в аптеках только по рецептам или содержали бы маркировку о запрете на применение в спорте (так, например, сделано в Италии). Однако нынешняя реальность — в том, что в обычных российских аптеках совершенно легально продаются лекарства с веществами из черного списка ВАДА. Например, спрей ринофлуимуцил, таблетки фуросемида и милдроната или крем трофодермин. Но и список «безопасных» лекарств, как выяснилось из Разрешенного списка ФМБА, достаточно велик.
Многие лекарства, популярные в нашей стране, допингом не являются. Например, знаменитое обезболивающее и жаропонижающее аспирин (ацетилсалициловая кислота), или препараты от аллергии зиртек и зодак, или сосудосуживающие капли виброцил, или пищеварительные ферменты креон... Перечислять бессмысленно, ведь у каждого человека свой список «самых популярных лекарств». Посмотреть все разрешенные российским спортсменам препараты можно здесь. Правда, в списке ФМБА почему-то нет некоторых очевидных лекарств, которые имеют статус «разрешен» на сайте РУСАДА. Например, анальгина. Но это, возможно, связано с тем, что анальгин (метамизол натрия) запрещен во многих странах по медицинским причинам из-за негативных последствий для здоровья.
Ответственность — на спортсмене
Из интересных нюансов Разрешенного списка — в нем перечислены аж 23 противозачаточных препарата. В основном это гормональные лекарства, а гормоны, как известно, — классика допинга. Однако в случае с контрацептивами и лекарствами для контроля менструального цикла сделано исключение. Как говорится, спортсмены тоже люди, и для них данная сфера является критичной. Также в Разрешенном списке не упомянуты алкоголь, табак и кофе. Они тоже не поставлены ВАДА вне закона. Но любому очевидно, что злоупотреблять ими спортсменам в любом случае не стоит. Да и в аптеках такой товар не продается.
Самолечением в любом случае желательно не заниматься. Но ФМБА отдельно подчеркивает, что спортсмен должен указать в протоколе допинг-контроля все медикаменты и БАДы, которые он принимал за последние семь дней. Даже те, что разрешены и на которые у него имеется терапевтическое исключение (последнее требуется в том числе даже на инсулин для диабетиков). Осторожность позволит избежать многих неприятных ситуаций с антидопинговыми органами, в которые спортсмены порой попадают из-за беспечности. Некоторые из них даже не вникают, какие именно лекарства и витамины им прописывает врач или советует тренер. Хотя ответственность за то, что попадает в организм спортсмена, в первую очередь лежит на нем самом.
Согласно Всемирному антидопинговому кодексу, для включения в черный список лекарство должно отвечать как минимум двум из трех критериев:
— улучшать спортивные результаты
— представлять потенциальную или реальную угрозу для здоровья
— противоречить духу спорта
Но на практике Запрещенный список корректируется в ручном режиме, и каждый случай рассматривается отдельно. Порой на мониторинг уходит более десяти лет, а иногда — всего год (как в случае с мельдонием). Увы, здесь включаются не только научные и медицинские моменты, но фармакологическое лобби и даже политические факторы. Как бы то ни было, отношения с ВАДА мы пока не разорвали, и его документам так или иначе приходится следовать. За 56 лет активной борьбы с допингом запрещено огромное количество препаратов и методов. Однако, как мы узнали из «Разрешенного списка» ФМБА, некоторый маневр для лечения спортсменов лекарствами из аптеки без оформления терапевтического исключения все же остается.
